Klinik Psikofarmakoloji Bülteni; 2012;22(2):121-129
Metamfetamine bağlı psikozda aripiprazol: Bir açık çalışma
AH Sulaiman, JS Gill, MA Said, MH Habil, NZ Zainal, NC Guan
Department of Psychological Medicine, Faculty of Medicine, University Malaya, Kuala Lumpur, Malaysia
Amaç: Bu çalışmada metamfetamin bağımlılığı olan hastalardaki psikozun tedavisinde aripiprazol’ün terapötik etkisini ve tolerabilitesini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Yöntem: Bu prospektif tek kollu açık çalışma Malaya Üniversitesi Tıp Merkezi’nde [University Malaya Medical Centre (UMMC)] yürütülmüştür. Çalışmaya DSM-IV’e göre metamfetamin bağımlılığı ile birlikte akut psikotik semptomları bulunan hiç tedavi almamış hastalar alındı. Çalışmaya alınan hastalara başlangıçta 5-10 mg, sonraki 2-14 günde esnek dozda (5-15 mg/gün) aripiprazol verildi.
Bulgular: Çalışmaya katılan 49 hastadan 41’ i (%83.7) çalışmayı tamamladı. Başlangıç PANSS toplam puanı ortalaması 79.2±13.7 ve CGI-S puanı ortalaması 4.3±0.5 idi. Çalışma sonunda PANNS-toplam ve CGI-S puanlarında istatistiksel olarak anlamlı ölçüde azalma gözlendi. Başlangıca göre 14’üncü günde PANSS puanında ortalama 27.6±21.4 puan [p<0.05, 95% CI (-34.8, -20.4)] ve CGI-S puanında ortalama 2.0±1.2 puan [p<0.05, 95% CI (-2.4, -1.6)] saptandı. Çalışma süresince aripiprazol genel olarak iyi tolere edildi. On (%20.4) hastada yan etki rapor edildi. Hareket ile ilişkili yan etkiler bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı.
Sonuç: Bu çalışmada metamfetamin kullanımıyla ilişkili psikotik semptomların aripiprazol tedavisiyle düzeldiği saptandı. Aripiprazol hafif-orta düzeydeki yan etki profili ile genel olarak iyi tolere edildi. Bu bulgular ışığında aripiprazol metamfetamin ile ilişkili psikozun tedavisinde etkili ve güvenli bir tedavi seçeneği olarak düşünülebilir.
An open-label study of aripiprazole for methamphetamine induced psychosis
Objective: This study aims to explore the therapeutic effects and tolerability of aripiprazole in the treatment of psychosis among methamphetamine dependence patients.
Methods: This was an open label single arm prospective study conducted in University Malaya Medical Centre (UMMC). The study subjects included treatment naïve patients with a current Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV (DSM-IV) diagnosis of methamphetamine dependence with co-occurrence of acute psychotic symptoms. Eligible patients were treated with an initial dose of 5-10 mg Aripiprazole followed by flexible dose (5-15mg/day) from day 2 to 14.
Results: Out of 49 patients enrolled, 41 patients (83.7%) completed the study. At baseline the mean PANSS total score was 79.2 + 13.7 and the mean CGI-S score was 4.3 + 0.5. There was a statistically significant decline in the mean PANSS-total and CGI-S score over the course of the study. The mean reduction was 27.6 ± 21.4 point (p < 0.05, 95% CI [- 34.8, -20.4]) from baseline at day 14 for total PANSS score and 2.0 ± 1.2 point (p < 0.05, 95% CI [-2.4, -1.6) for CGI-S. Aripiprazole was generally well tolerated during the study. Adverse events were reported in 10 (20.4%) patients. No statistically significant changes were noted with respect to movement-related adverse events.
Conclusions: This study shows that aripiprazole improved the psychotic symptoms associated with methamphetamine use. It was generally well tolerated with mild to moderate adverse events. We conclude that aripiprazole might be an efficacious and safe option for the treatment of methamphetamine induced psychosis.