Nöropsikiyatri Arşivi; 2013;50(1):40-44
Akut İskemik İnmede Mortalite ve Morbidite Belirteçleri
D Aksoy, A İnanır, M Ayan, B Çevik, S Kurt, HK Ünaldı
Gaziosmanpaşa Üniversitesi, Tokat
Amaç: İnme, tedavisindeki gelişmelere rağmen hala ciddi bir mortalite ve morbidite
sebebidir. İnmenin erken döneminde hastanın ilk saatlerdeki nörolojik tablosu,
görüntülemede saptanan lezyon büyüklüğü ve yaş en önemli prognostik faktörler
olarak bilinmektedir. Bu çalışmada iskemik inmenin ilk saatlerinde glikoz,
hemoglobin, hematokrit, beyaz küre (BK), ortalama eritrosit hacmi (Mean
corpuscular volume: MCV), vitamin B12, folik asit, sedimantasyon gibi acil poliklinik
şartlarında bakılabilecek, takip ve tedavi konusunda yönlendirici olabilecek
prognostik belirteçlerin varlığını araştırdık.
Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 2006-2011 yılları arasında hastanemize ilk 24
saat içinde başvuran 272 iskemik inmeli hasta alındı. Erken dönemdeki
laboratuvar bulguları kaydedildi. Hastalar çıkış tarihlerindeki modifiye rankin
skorlarına göre iyi ve kötü prognozlu grup olarak ikiye ayrıldı. Hastaların yaşları,
laboratuvar sonuçları, hastanede kalış süreleri ve özgeçmişleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastalarımızda hipertansiyon inme risk faktörleri arasında ilk sırada idi.
İyi ve kötü prognozlu gruplar arasında yaş, MCV, folik asit, BK ve sedimantasyon
değerlerinde anlamlı farklılıklar vardı. Parametrelerin bağımsız değişkenler olarak
lojistik regresyon analizi yapıldığında ileri yaş, yüksek MCV, düşük folik asit kötü
prognozla anlamlı şekilde ilişkiliydi.
Tartışma: İleri yaş inmede kötü pronozun en önemli belirtecidir. Yüksek MCV ve
düşük folik asit düzeyleri de mortalite ve morbiditeyi etkilemişlerdir. Her iki
parametre inme risk faktörlerinden biri olan hiperhomosisteinemi ile ilişkilidir.
Dolayısıyla iskemik inmede erken dönemde homosistein, folik asit, vit B12, MCV
düzeylerinin inme prognozuna etkisini araştıran prospektif çalışmalara ihtiyaç
vardır.
Predictors of Mortality and Morbidity in Acute Ischemic Stroke
Objectives: Stroke, despite improvements in treatment is still a serious cause of