Türk Psikiyatri Dergisi; 2015;26(3):221-226
Klozapin ve Olanzapin ile İlişkili Atriyal Fibrilasyon: Olgu Sunumu
B Çam, L Gülseren, L Mete, Ş Gülseren
Manisa Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi, Manisa.
Amaç: Antipsikotik ilaçlara bağlı atriyal fibrilasyon çok nadir ancak ciddi
ve ölümcül olabilen bir yan etkidir. Bu yazıda klozapin ve olanzapin
alımı sonrası atriyal fibrilasyon gelişen bir olgu sunulmuştur.
Olgu: On yıldır şizofreni tanısıyla izlenen, ek organik hastalığı olmayan
49 yaşında kadın hasta dirençli şizofreni tanısıyla yatırıldı. Hastaya
klozapin 12,5 mg/gün başlanarak doz kademeli yükseltildi. Klozapin
100 mg/gün alırken (tedavinin 25. gününde) atriyal fibrilasyon gelişince
bir hafta süreyle ilaçsız, günlük EKG kontrolüyle izlendi. Bir haftanın
sonunda tekrar klozapin 12,5 mg/gün başlanarak doz 100 mg’a yükseltildi.
Bu süreçte kardiyak açıdan herhangi bir sorunu olmayan hastaya
ajite olması nedeniyle tek doz 10 mg olanzapin ağızda eriyen tablet verilmesinin
ardından tekrar atriyal fibrilasyon gelişti. Holter EKG normal
sınırlardaydı. Günlük EKG takipleri olağan seyreden hastada klozapin
250 mg/gün alırken yeniden atriyal fibrilasyon gelişmesi üzerine klozapin
tedavisi sonlandırıldı. Bir haftalık ilaçsız dönemin ardından sırasıyla
haloperidol, risperidon ve risperidon ketiapin kombinasyon tedavileri
aldığı sırada atriyal fibrilasyon gelişmedi.
Sonuç: Özellikle atipik antipsikotik kullanan hastalarda kardiyak yan
etkiler açısından dikkatli olmak, EKG monitorizasyonu önem taşımaktadır.
Antipsikotik aritmi ilişkisini araştırmaya yönelik daha fazla çalış-
maya ihtiyaç vardır.
Clozapine and Olanzapine Associated Atrial Fibrillation:A Case Report
Objective: Atrial fibrillation is a serious side effect of antipsychotic
drugs, it is very rare but can be fatal. In this case report, a subject who
developed an atrial fibrillation after receiving clozapine and olanzapine
has been presented.
Case: A 49 year-old female patient with a 10-year history of
schizophrenia with no additional disease history was admitted to the
hospital with the diagnosis of schizophrenia. Clozapine was started to be
given as 12,5 mg/day and then it was gradually increased for the patient.
After the development of atrial fibrillation when the clozapine dose was
at 100 mg/day (25th day of the treatment), the patient was monitored
with daily ECG and no medicine was given in this period. Then, after
one week, the clozapine was started to be given as 12.5 mg/day and it
was increased to a dose of 100 mg per day. Meanwhile, a single dose of
10 mg of olanzapine velotab was given to the patient with no cardiac
problems to prevent agitation and atrial fibrillation developed again
after that. Holter ECG was within normal limits. Clozapine treatment
was discontinued when the treatment dose was 250 mg/day, because
atrial fibrillation developed again. After a drug-free one week, atrial
fibrillation did not occur during the following haloperidol, risperidone,
quetiapine treatments.
Conclusion: It is especially very important to monitor the cardiac sideeffects
in the patients who are using atypical antipsyhotic drugs and
ECG monitorization is equally important. More studies are needed to be
made towards the research of the antipsychotic arrhythmia relationship.