Nöropsikiyatri Arşivi; 2022;59(4):296-302
Neonatal Hipogliseminin Sonucu Olarak Tipik Beyin Hasarı Görüntüleme Özellikleri Olan Hastaların Nörogelişimsel Sonuçları
İGY Karaman, T Gündüz, CY Kaçar
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul
Amaç: Ağırlıklı olarak parieto-oksipital bölgeleri etkileyen neonatal
hipoglisemiyle ilişkili tipik hasar paterni birçok çalışmada tanımlanmıştır.
Şiddetli neonatal hipoglisemik ensefalopatinin uzun vadeli nörolojik
sekelleri; gelişimsel gerilik, mikrosefali, öğrenme güçlüğü, davranış
sorunları, görme bozukluğu ve epilepsiyi içerir. Bu çalışma, çocuk
nörolojisi polikliniğimize farklı nörolojik şikâyetler nedeniyle başvuran
ve neonatal hipoglisemi ile ilişkili parieto-oksipital beyin hasarı olan
çocukların nörogelişimsel sonuçlarını bildirmektedir.
Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Hastanesi Pediatrik Nöroloji Bölümünde
2007–2015 yılları arasında takip edilen olguları retrospektif olarak
inceledik. Manyetik rezonans görüntülemede (MRG) tipik neonatal
hipoglisemi paterni ile uyumlu olarak parieto-oksipital hasarı olan olgular
(n=42) değerlendirildi. Hipoglisemisi belgelenmiş olan hastalar (n=21) bu
çalışmaya dâhil edildi. On iki saatten uzun süren ve tekrarlayan hipoglisemi
atakları olan hastalar (n=9) uzamış hipoglisemi olarak değerlendirildi.
Bulgular: On bir olguda (%52,4) yenidoğan döneminde nöbet öyküsü
mevcuttu. İzlemde 18 olguda (%85,7) epilepsi, sekiz olguda (%38,1) ise
tedaviye dirençli epilepsi gözlendi. Dokuz olguda (%42,9) mikrosefali,
yedi olguda (%33,3) serebral palsi tespit edildi. Uzamış hipoglisemisi
olan olgularda MRG’de parieto-oksipital tutulum ve spastisite oranı;
istatistiksel olarak yüksek saptandı (p<0,01). İki hastada otistik özellikler,
dört hastada (%19) dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu gözlendi.
VEP (görsel uyarılmış potansiyel) testi 21 hastanın 18’inde yapılabildi,
tüm hastalarda VEP sonuçları anormal olarak değerlendirildi.
Sonuç: Neonatal hipoglisemi yaşayan olguların her zaman erken
dönemde belgelenemediğini düşünmekteyiz. Hipoglisemi açısından
risk altında olan ve hipoglisemi semptomları olan olgular, uzun
vadede gelişebilecek epilepsi, serebral palsi, görme bozuklukları gibi
nörogelişimsel sorunları önlemek için uygun şekilde tedavi edilmelidir.
Neurodevelopmental Outcome in Patients with Typical Imaging Features of Injury as a Resultof Neonatal Hypoglycemia
Introduction: Previous reports described a pattern of hypoglycemiainduced damage predominantly affecting the parieto-occipital regions.
The long-term neurological sequelae of severe neonatal hypoglycemic
encephalopathy include developmental delay, poor head growth, learning
or behavioral difficulties, visual impairment, and epilepsy. This study reports
neurodevelopmental outcome of children with neonatal hypoglycemiaassociated parieto-occipital brain injury who were evaluated in our
pediatric neurology outpatient clinic for different neurological complaints.
Methods: We retrospectively reviewed patients who were followed at
Kocaeli University Hospital, Pediatric Neurology Department between
2007 and 2015. Patients (n=42) with predominately parieto-occipital
lesions on magnetic resonance imaging (MRI) with the typical pattern
of neonatal hypoglycemia were evaluated. Patients with documented
hypoglycemia (n=21) were included in this study. Patients (n=9) with
recurrent episodes of hypoglycemia longer than 12 hours were evaluated
as prolonged hypoglycemia.
Results: Eleven patients (52.4%) experienced seizures in the neonatal
period. Eighteen patients (85.7%) developed epilepsy during the followup. Refractory seizures were observed in 8 patients (38.1%). Nine patients
(42.9%) manifested microcephaly, seven patients (33.3%) manifested
cerebral palsy. Parieto-occipital involvement and the spasticity rate
were statistically high in patients with prolonged hypoglycemia (p<0.01).
Two patients had autistic features and four patients (19%) had attention
deficit hyperactivity disorder. VEP studies could be performed in 18 of 21
patients. All patients had abnormal VEP results.
Conclusion: We are of the opinion that most patients of neonatal
hypoglycemia are not always documented. Patients under risk and
patients with symptoms of hypoglycemia should be vigorously screened
and treated to prevent neurologic impairments including cerebral palsy,
epilepsy and visual disturbance.