Nöropsikiyatri Arşivi; 2023;60(2):169-173
Parkinson Hastalığında Bilateral Subtalamik Nükleus Derin Beyin Stimülasyonunun Nöropsikiyatrik Etkileri: 12 Aylık Takip Sonuçları
N Ş Erdem, G.Y.G.Gencer, S.S Özkaynak, T Uçar, Ö D Baysal
Özel Akdeniz Üniversitesi, Antalya
Amaç: Parkinson hastalığı olanlarda bilateral subtalamik nükleus derin beyin stimülasyon (STN-DBS) tedavisinin motor semptomlar, nöropsikiyatrik semptomlar ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini bildirmek amaçlanmıştır. Yöntem: Bilateral STN-DBS cerrahisi uygulanan 22 Parkinson hastasının sonuçları analiz edildi. Hastalar cerrahi öncesi ve cerrahi sonrası 6 ve 12 aylık takiplerinde Birleşik Parkinson Hastalığı Derecelendirme Ölçeği (BPHDÖ) ile değerlendirildi. Hastaların yaşam kalitesi Parkinson Hastalığı Anketi (PDQ-39) ile değerlendirildi. Minnesota Dürtü Kontrol Bozukluğu Görüşme Ölçeği (MIDI), Beck Depresyon Ölçeği (BDI), Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADS), Lille Apati Derecelendirme Ölçeği (LARS) ve Mini-Mental Durum Muayenesi (MMSE) gibi nöropsikolojik testler ile hastalar ameliyat öncesi ve sonrası takiplerinde rutin olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 57,3±8,8 yıl idi. Hastaların 14’ü (%63,6) erkekti. Cerrahi sonrası takiplerde hastaların BPHDÖ-Bölüm-II, BPHDÖ-Bölüm-III, BPHDÖ-Bölüm-IV ve PDQ-39 değerlerinde anlamlı düzelmeler görüldü. Altı ve 12 aylık takiplerinde ameliyat öncesi ile karşılaştırıldığında BDI, HADS, MMSE ve LARS değerlerinde anlamlı bir değişiklik gözlenmedi. Dört (%18,1) hastada antidepresan tedavi gerektiren bir depresif atak olduğu kaydedildi. Derin beyin stimülasyonu cerrahisinden önce, sekiz hastada en az bir alanda dürtü kontrol bozukluğu (DKB) vardı. STN-DBS tedavisinden sonra, DKB semptomları bir hastada kayboldu, iki hastada değişmedi, beş hastada ise kötüleşti. Sonuç: Özellikle psikiyatrik hastalık öyküsü olan Parkinson hastalarında bilateral STN-DBS tedavisi depresyon ve DKB gibi psikiyatrik semptomları şiddetlendirebilir.
Neuropsychiatric Effects of Bilateral Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation in Parkinson’s Disease: Results at the 12-Month Follow-up
Introduction: It is aimed to report the effects of bilateral subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN-DBS) on motor symptoms, neuropsychiatric symptoms, and quality of life in Parkinson’s Disease (PD) patients. Methods: The results of 22 patients with PD, who had undergone bilateral STN-DBS, were analyzed. The Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) was applied to assess the patients’ clinical characteristics before surgery and 6-, and 12-month follow-up after surgery. The quality of life of the patients was evaluated with the Parkinson’s Disease Questionnaire (PDQ-39). Neuropsychological tests including Minnesota Impulse Control Disorders Interview (MIDI), Beck Depression Inventory-II (BDI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Lille Apathy Rating Scale (LARS), and Mini-Mental State Examination (MMSE) were also routinely performed at baseline and 6 months and 12 months after surgery. Results: The mean age of patients was 57.3±8.8 years. Fourteen patients (63.6%) were male. Significant improvements were seen in UPDRS-partII, UPDRS-part-III UPDRS-part-IV, and PDQ-39 in the follow-ups after the surgery. No significant change was observed in 6- and 12-month followup visits for BDI, HADS, MMSE, and LARS, compared to baseline. A depressive episode, requiring antidepressant treatment was recorded in four (18.1%) patients. Before DBS surgery, eight patients had at least one current impulse control behaviors (ICBs). Among these eight patients; ICBs disappeared in one patient, did not change in two patients, and worsened in five patients after STN-DBS treatment. Conclusion: In patients with a history of psychiatric disease, bilateral STN-DBS treatment may aggravate psychiatric symptoms such as depression, and ICBs.